RÔM SẢY

Rôm sảy là gì?

Rôm sảy (Miliaria) –  là một bệnh ngoài da phổ biến do tắc nghẽn và/hoặc viêm ống tuyến mồ hôi tiết. Rôm sảy thường gặp ở vùng khí hậu nóng, ẩm hoặc nhiệt đới, ở bệnh nhân nằm viện và trẻ sơ sinh. Rôm sảy còn được gọi là phát ban do nhiệt, phát ban mồ hôi hoặc rôm sảy.

Dựa vào mức độ tắc nghẽn ống dẫn mồ hôi, mụn kê được chia làm 3 loại:

• Rôm sảy dạng tinh thể – Miliaria crystallina (sudamina): do tắc nghẽn các ống dẫn mồ hôi gần bề mặt da trong lớp sừng của thượng bì.
• Rôm sảy đỏ – Miliaria rubra: do tắc nghẽn các ống dẫn mồ hôi ở các lớp sâu hơn của da (trong thượng bì)
• Rôm sảy sâu – Miliaria profunda: là kết quả của mồ hôi rò rỉ từ các tuyến mồ hôi vào lớp giữa của da (tắc nghẽn tại hoặc bên dưới vùng giao nhau thượng bì- hạ bì) sau các đợt rôm sảy đỏ lặp đi lặp lại.
• Ai có thể xuất hiện rôm sảy?
  Rôm sảy dạng tinh thể: ảnh hưởng đến 9% trẻ sơ sinh, với độ tuổi trung bình là 1 tuần. Nó cũng có thể xảy ra ở người lớn bị sốt.
  Rôm sảy đỏ là loại phát ban nhiệt phổ biến nhất. Nó được thấy ở trẻ em và tới 30% người lớn di chuyển đến môi trường nhiệt đới hoặc bất ngờ tiếp xúc với nhiệt độ và độ ẩm. Mặc dù bệnh rôm sảy có thể phát triển trong vòng vài ngày sau khi đến vùng nhiệt đới, nhưng thường phải mất vài tháng để đạt đến đỉnh điểm.
  Rôm sảy sâu rất hiếm và xuất hiện ở nam giới trưởng thành.
   
  Bệnh rôm sảy có thể ảnh hưởng đến mọi lứa tuổi và các nhóm chủng tộc.
   
  Nguyên nhân của rôm sảy là gì?
  Nguyên nhân gây rôm sảy xuất phát từ tuyến mồ hôi. Các nguyên nhân chính và các yếu tố nguy cơ là:
   
  Ống dẫn mồ hôi chưa trưởng thành ở trẻ sơ sinh
  Môi trường nóng ẩm
  Tập thể dục cường độ cao
  Sốt
  Tắc nghẽn da do mặc các chất liệu, quần áo tổng hợp không thấm hút
  Bệnh nhân nằm viện hoặc nằm liệt giường, nằm trên nệm chống thấm hoặc tấm bảo vệ nệm.
   
  Các bệnh và phương pháp điều trị khác có liên quan đến bệnh rôm sảy là:
   
  Tăng tiết mồ hôi do thuốc
  Phản ứng bất lợi với thuốc như hóa trị
  Hội chứng Stevens-Johnson/TEN
  Di truyền 
  Xạ trị
   
  Triệu chứng lâm sàng của bệnh
  Các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào mức độ của bệnh:
   
  Rôm sảy dạng tinh thể: biểu hiện dưới dạng mụn nước trong suốt bề ngoài 1–2 mm, dễ vỡ. Các mụn nước có thể trông giống như những hạt mồ hôi. Không viêm. Các mụn nước thường lan rộng trên đầu, cổ và thân trên. Mụn nước vỡ ra dễ để lại vảy như cám.
  Rôm sảy đỏ: là dạng phổ biến nhất, biểu hiện các sẩn và sẩn mụn đỏ, 2–4 mm, không phải nang lông. Rất ngứa. Nền ban đỏ thường xuất hiện. Ở trẻ em, rôm sảy thường xuất hiện ở thân và các nếp gấp da ở cổ, nách hoặc bẹn. Ở người lớn, rôm sảy thường có ở thân trên, da đầu, cổ và các nếp gấp, đặc biệt là ở những vùng ma sát với quần áo.
   
  
   
  Rôm sảy mủ là một biến thể của rôm sảy đỏ và kèm mụn mủ.
  Rôm sảy sâu biểu hiện dưới dạng sẩn sâu không có triệu chứng. Các sẩn có màu da, đường kính 1–3 mm phát triển trên thân và tứ chi.
   
  Các biến chứng có thể xảy ra
  Các biến chứng của rôm sảy bao gồm:
  Nhiễm khuẩn thứ cấp, thường do tụ cầu gây ra
  Rối loạn điều hòa nhiệt độ
  Tăng tiết mồ hôi ở các vùng da còn lại.
   
  Chẩn đoán bệnh như thế nào
  Phát ban do nhiệt được chẩn đoán dựa trên biểu hiện lâm sàng điển hình.
   
  Trong trường hợp nghiêm trọng hoặc các đợt lặp đi lặp lại, sinh thiết bằng punch có thể hữu ích. Rôm sảy dạng tinh thể cho thấy các mụn nước liên quan đến các ống dẫn mồ hôi bên trong hoặc ngay dưới lớp sừng của thượng bì. Mô học của rôm sảy đỏ miliaria rubra cho thấy hiện tượng xốp bào và mụn nước xốp.
   
  Phết tế bào Tzanck lấy từ mụn nước sẽ phân biệt được rôm sảy với nhiễm Herpes simplex hoặc ban đỏ nhiễm độc ở trẻ sơ sinh.
   
  Các chẩn đoán phân biệt
  Các rối loạn về da biểu hiện bằng sẩn, mụn nước hoặc mụn mủ trông giống như mụn kê bao gồm:
   
  Herpes simplex
  Nhiễm nấm
  Viêm nang lông do vi khuẩn
  Mụn
  Ban mụn mủ toàn thân cấp tính (AGEP)
  Ban đỏ nhiễm độc ở trẻ sơ sinh
  Bệnh Grover
   
  Phương pháp điều trị
  Việc giải quyết bệnh rôm sảy cần giảm nhiệt độ và độ ẩm để giảm tiết mồ hôi và tránh kích ứng da. Các chiến lược để tránh đổ mồ hôi, giữ cho da mát mẻ và giảm kích ứng có thể giúp điều trị và ngăn ngừa phát ban do nhiệt:
   
  Làm việc trong văn phòng máy lạnh ít nhất vài giờ mỗi ngày
  Ngủ trong phòng ngủ thông thoáng, mát mẻ
  Tránh xa khí hậu nhiệt đới, tránh thời tiết ẩm ướt
  Tránh quần áo quá nhiều và quần áo chật
  Tránh xà phòng tẩy rửa và chất kích thích da quá nhiều
  Mặc áo sơ mi và áo dài tay làm bằng vải tổng hợp hoặc bông thoáng khí
  Cởi bỏ quần áo ướt
  Chườm nước mát và tắm mát
  Bệnh nhân nên được giáo dục về các triệu chứng kiệt sức vì nóng.
   
  Ngoài ra còn có thêm những phương pháp:
   
  Kem dưỡng da giảm bớt sự khó chịu, làm mát da
  Điều trị sốt bằng thuốc hạ sốt như paracetamol 
  Steroid nhẹ thoa tại chỗ 
  Thuốc sát trùng và kháng sinh chống tụ cầu đối với nhiễm trùng thứ phát.
   
  Tiên lượng của bệnh
  Hầu hết các trường hợp rôm sảy sẽ tự khỏi trong vòng một hoặc hai ngày sau khi chuyển sang môi trường mát mẻ hơn mà không cần điều trị hoặc xảy ra biến chứng nào.