Khối u tuyến cận giáp

U tuyến cận giáp là khối u lành tính tiết ra quá nhiều hormone tuyến cận giáp (PTH), dẫn đến cường tuyến cận giáp gây tăng canxi máu, giảm phốt phát máu và tiêu xương quá mức (dẫn đến loãng xương).

U tuyến cận giáp thường là loại u tuyến đơn độc riêng lẻ và phổ biến hơn ở phụ nữ lớn tuổi. Tuy nhiên, u tuyến cận giáp có thể xảy ra như một hội chứng di truyền ở bệnh nhân đa sản nội tiết.

Hầu hết các u tuyến cận giáp không gây ra triệu chứng và được xác định khi xét nghiệm máu vì một lý do khác cho thấy mức canxi tăng cao. Các triệu chứng của cường cận giáp có thể xảy ra và thường là do tăng canxi máu hoặc do sỏi thận.

Chẩn đoán cường cận giáp dựa trên sự hiện diện của mức PTH tăng cao ở bệnh nhân tăng canxi máu. Ở những bệnh nhân có mức PTH cao, cần có các nghiên cứu sâu hơn, bao gồm đo nồng độ canxi và phốt pho và chụp chiếu để đánh giá mật độ xương và xác định sự hiện diện của sỏi thận.

Điều trị thường là phẫu thuật cắt bỏ tuyến cận giáp bị ảnh hưởng. Phẫu thuật tuyến cận giáp nên được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm trong việc phẫu thuật tuyến cận giáp.

Việc xác định vị trí của mô tuyến cận giáp trước khi phẫu thuật (các) tuyến cận giáp đôi khi được thực hiện, đặc biệt khi có kế hoạch phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Một số kỹ thuật đã được sử dụng và tất cả đều có độ chính xác cao:

• Chụp CT độ phân giải cao có hoặc không có sinh thiết dưới dẫn hướng của CT

• MRI

• Siêu âm độ phân giải cao

• Chụp mạch số hóa xóa nền

• Chụp Thallium-201–technetium-99

Technetium-99 sestamibi, một chất phóng xạ phóng xạ cho hình ảnh cận giáp, nhạy hơn và cụ thể hơn các thuốc cũ và có thể hữu ích để xác định các u tuyến đơn độc.

Đôi khi, calcimetic, cinacalcet, được dùng để giảm tiết PTH.

Ung thư tuyến cận giáp rất hiếm gặp.

Các yếu tố nguy cơ ung thư tuyến cận giáp bao gồm

• Xạ trị ở cổ

• Tiền sử gia đình có khối u tuyến cận giáp

• U tân sinh các tuyến nội tiết

Ung thư biểu mô tuyến cận giáp thường phát triển chậm. Nếu phẫu thuật ban đầu có thể cắt bỏ toàn bộ tuyến mà không bị vỡ nang thì khả năng sống sót lâu dài không tái phát là điều thường gặp. Ung thư tái phát thường phát triển chậm và lây lan cục bộ ở cổ. Đôi khi, ung thư tuyến cận giáp mạnh hơn với di căn xa.

Ung thư biểu mô tuyến cận giáp gây ra cường cận giáp tương tự như u tuyến ngoại trừ cường năng tuyến cận giáp và tăng canxi máu do ung thư biểu mô tuyến cận giáp nặng hơn. Mức canxi từ 14 đến 15 mg / dL (3,5 đến 3,7 mmol / L) nên gây ra mối lo ngại đối với ung thư biểu mô.

Các triệu chứng là do tăng canxi máu.

Chẩn đoán bao gồm xét nghiệm máu để phát hiện mức PTH tăng cao và xét nghiệm hình ảnh để xác định vị trí khối u.

Ung thư tuyến cận giáp thường được phẫu thuật cắt bỏ. Đôi khi xạ trị và/hoặc hóa trị liệu

Việc phát hiện ra một số đột biến trong các gen ung thư đã được thiết lập trong tế bào ung thư biểu mô tuyến cận giáp làm tăng hy vọng về phương pháp điều trị mới bằng cách sử dụng các tác nhân điều trị nhắm mục tiêu được phát triển cho các loại ung thư khác. Các đột biến dòng mầm không được kiểm tra cũng đã được phát hiện ở một số ít bệnh nhân bị ung thư tuyến cận giáp.

Việc sàng lọc di truyền của các thành viên trong gia đình trong một số trường hợp đã được khuyến nghị.