Cường Aldosteronism thứ phát

Cường aldosteron thứ phát là tăng sản xuất aldosterone ở tuyến thượng thận để đáp ứng các kích thích không phải từ tuyến yên, các kích thích bên ngaoì tuyến thượng thận như suy giảm dịch tới thận. Các triệu chứng tương tự như các triệu chứng của chứng aldosteron nguyên phát. Chẩn đoán bao gồm đo nồng độ aldosterone trong huyết tương và hoạt động renin huyết tương. Điều trị liên quan đến việc điều chỉnh nguyên nhân.

Aldosterone là loại mineralocorticoid mạnh nhất do vỏ thượng thận sinh ra. Nó làm tăng giữ natri và mất kali. Ở thận, aldosterone gây chuyển natri từ ống thận vào các tế bào hình ống để đổi lấy kali và hydro. Tác dụng tương tự xảy ra ở tuyến nước bọt, tuyến mồ hôi, tế bào niêm mạc ruột và trong trao đổi giữa dịch nội bào (ICF) và chất ngoại bào (ECF).

Điều hòa tiết Aldosterone được quy định bởi hệ renin-angiotensin và, ở mức độ ít hơn, bởi hormone adrenocorticotropic (ACTH). Renin, một enzyme proteolytic, được lưu trữ trong tế bào gần cầu thận của thận. Giảm thể tích và lưu lượng máu trong các động mạch thận thận hướng tâm hoặc hạ natri máu dẫn đến sự bài tiết renin. Renin chuyển hóa angiotensinogen từ gan thành angiotensin I, chất này được chuyển hóa bởi men chuyển angiotensin (ACE) thành angiotensin II, từ đó gây tiết aldosterone; renin cũng có hoạt động tăng huyết áp. Tăng aldosteron làm tăng gữi natri và nước nên làm tăng lượng máu và làm giảm tiết renin.

Cường aldosteron thứ phát là do sự giảm lưu lượng máu tới thận, điều này kích thích cơ chế renin-angiotensin với kết quả tăng bài tiết aldosterone. Nguyên nhân làm giảm lưu lượng máu tới thận bao gồm:

• Bệnh tắc nghẽn động mạch thận (ví dụ, tá tràng, hẹp)

• Sự co thắt mạch máu (như xảy ra trong tăng huyết áp kịch phát)

• Các bệnh gây phù (ví dụ, suy tim, xơ gan với cổ trướng, hội chứng thận hư)

Việc bài tiết aldosteron có thể là bình thường trong suy tim, nhưng lượng máu ở gan và sự trao đổi chất aldosterone sẽ giảm, vì thế lượng hormone trong máu sẽ cao.